Disfunção Renal associado à pior desfecho após TAVI – (HEART)

A função renal constitui uma determinante para desfecho clínico em uma série de condições clínicas. Qual o impacto da função renal sobre a sobrevida de paciente submetidos a TAVI?

Estudo publicado na Revista Heart procurou determinar a natureza da associação entre a disfunção renal e os resultados após a implantação da válvula aórtica transcateter (TAVI, sigla em inglês) em todos os casos realizados no Reino Unido entre 2007 e 2012. Os dados se basearam no registro UK TAVI, criada para relatar os resultados de todos os procedimentos de TAVI realizados no Reino Unido. Os dados foram coletados prospectivamente em 3.980 pacientes de 01 de janeiro de 2007 até 31 de Dezembro de 2012.

Ao todo, 205 pacientes (5,5%) morreram durante a internação. A doença renal crônica (DRC) moderada a avançada (definida por taxa de filtração glomerular, eGFR <45 mL/min/1,73 m2) foi significativamente associada com o aumento da mortalidade, mesmo após o ajuste de fatores de risco (OR 1,45; p = 0,04). Para cada 10 mL/min/1,73 m2 de diminuição da taxa de filtração glomerular, a mortalidade hospitalar aumentou 8,2% (1,1% para 14,7%, IC=95%; p = 0,03). No total, 1.119 pacientes (30,2%) morreram durante o período de acompanhamento (mediana de 543 dias). A doença renal crônica (DRC) moderada a avançada foi significativamente associada com o aumento da mortalidade, mesmo após o ajuste para fatores de risco (OR 1,36; p <0,001). Para cada 10 ml/min/1,73 m2 de diminuição na taxa de filtração glomerular, a mortalidade cumulativa aumentou 4,4% (p = 0,007). A função renal pré-procedimento e a necessidade de tratamento dialítico no pré-procedimento foram descriminadores entre pacientes que morreram e sobreviveram. No entanto, o poder preditivo foi baixo.

Conclusões disfunção renal pré-procedimento está associada, de forma gradual e independentemente, com piores resultados, incluindo a mortalidade em pacientes submetidos à TAVI.

Artigo Original:

Impact of renal function on survival after transcatheter aortic valve implantation (TAVI): an analysis of the UK TAVI registry

Autores: Charles J Ferro, Colin D Chue, Mark A de Belder, Neil Moat, Olaf Wendler, Uday Trivedi, Peter Ludman, Jonathan N Townend

Heart 2015;101:546-552 doi:10.1136/heartjnl-2014-307041