Escore de Romhilt-Estes para Hipertrofia do Ventrículo Esquerdo e Risco de Eventos na População Geral
Segundo os resultados de um estudo recente, publicado no American Heart Journal, o escore de Romhilt-Estes (R-E), usado geralmente para o diagnóstico eletrocardiográfico de hipertrofia do ventrículo esquerdo, pode ser útil também como preditor de eventos adversos futuros.
A hipertrofia do ventrículo esquerdo
A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) é o espessamento do miocárdio (camada muscular) do ventrículo esquerdo do coração. Apesar de poder ocorrer naturalmente como uma reação ao exercício aeróbico e treinamento de força, a hipertrofia do ventrículo esquerdo é mais frequentemente uma reação patológica à doença cardiovascular, como pressão arterial sistêmica elevada.
Factores que aumentam a pós-carga cardíaca (aumento da pressão na saída do VE) podem levar à hipertrofia secundária do VE. Estes factores incluem estenose aórtica, insuficiência aórtica e hipertensão. Quando a hipertrofia é primária, ou seja, quando não existe um factor identificável para o aumento da massa muscular do VE, denomina-se cardiomiopatia hipertrófica.
O principal método para o diagnóstico de HVE é a ecocardiografia, com o qual a espessura do músculo do coração pode ser medida. O eletrocardiograma (ECG), muitas vezes mostra sinais de sobrecarga de câmaras cardíacas em indivíduos com HVE, por isso o ECG é muitas vezes usado como teste de triagem para a realização de exames de diagnósticos mais complexos e mais onerosos. Outro método disponível para avaliação da HVE é a ressonância magnética.
Diagnóstico electrocardiográfico da hipertrofia do VE
Vários critérios foram publicados e validados para o diagnóstico da hipertrofia ventricular esquerda no ECG.
Os mais usados são:
- Critérios de Sokolov-Lyon
- Critérios de Voltagem de Cornell
- Critérios de Romhilt-Estes
Nenhum destes critérios é perfeito, entretanto, os critérios de Romhilt-Estes apresentam maior sensibilidade e especifidade, provavelmente por usar maior número de critérios.
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Para além de seu uso para o diagnóstico da hipertrofia do VE, um estudo sugere que ele também pode ser usado para prognóstico de eventos adversos futuros na população em geral. O estudo que avaliou ECG de 14,984 indivíduos, foi publicado no American Heart Journal, em Abril de 2015. Quatro dos seis critérios do escore de R-E foram preditores de mortalidade por todas as causas (nomeadamente os critérios P-terminal em V1, amplitude do QRS, strain do VE e a deflexão intrinsecóide em V5 e V6), enquanto que os 2 outros critérios não tiveram esta associação.
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[tab title=”Referências” ]
- The Romhilt-Estes Left Ventricular Hypertrophy Score and Its Components Predict All-Cause Mortality in the General Population.
- Análise crítica do eletrocardiograma e do ecocardiograma na detecção da hipertrofia ventricular esquerda. Rev Bras Hipertens vol.15(2):81-89, 2008
- Romhilt DW, Estes EH. Poit-score system for the ECG diagnosis of left ventricular Hypertrophy. Am Heart J 1968;75:752-8.
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