Parto por Cesariana vs Parto Vaginal programado em Mulheres com Doença Cardíaca (Heart)
Na população em geral, a cesariana electiva deve ser realizada em situações de alto risco, uma vez que evita o maior risco de uma cesariana de emergência. No entanto, existem dados limitados sobre o tipo de parto em mulheres com doença cardíaca estrutural. Um estudo recente avaliou a relação entre o tipo de parto e o desfecho da gravidez em mulheres com doença cardíaca pré-existente.
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O estudo é parte do Registro Sobre a Gravidez e Doenças Cardíacas, um registro global em curso, prospectivo observacional de mulheres com doença cardíaca estrutural. Ao todo foram 1.262 partos, entre Janeiro de 2007 e Junho de 2011.
A cesariana electiva foi realizada em 393 mulheres (31%): 172 (44%) para cardíaco e 221 (56%), por razões obstétricas, dos quais 53 por cesariana de emergência. O parto vaginal foi programado em 869 (69%) mulheres, das quais 726 (84%) tiveram parto normal e 143 (16%) foram para cesariana de emergência. A mortalidade perinatal (1,1 vs 2,7, p = 0,14) e baixo índice de Apgar (11,9 vs 10,1, p = 0,45) não foram significativamente diferentes em mulheres submetidas cesariana ou um parto vaginal; idade gestacional (37 vs 38 semanas p = 0,003) e peso ao nascer (3073 g vs 2870 g p<0,001) foram mais baixos em mulheres que nasceram por cesariana em comparação com as mulheres que tiveram parto vaginal. Naqueles cesariana eletiva ou de emergência, não houve diferença na mortalidade materna (1,8% vs 1,5%, p = 1,0), insuficiência cardíaca pós-parto (8,8% vs 8,2% p = 0,79) ou hemorragia (6,2% vs 5,1% p = 0,61).
Os autores deste estudo concluem que os presentes dados sugerem que a cesariana eletiva não confere qualquer vantagem sobre o parto vaginal pprogramado, em termos de resultados maternos, mas está associada a um resultado fetal adverso.
Artigo Original:
Is a planned caesarean section in women with cardiac disease beneficial?
Autores: Titia P E Ruys, Jolien W Roos-Hesselink, Antonia Pijuan-Domènech, Elena Vasario, Ilshat R Gaisin, Bernard Iung, Leisa J Freeman, Elaine P Gordon, Petronella G Pieper, Roger Hall, Eric Boersma, Mark R Johnson,
Heart 2015;101:530-536 doi:10.1136/heartjnl-2014-306497
